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日前印發了《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》,就更好解決職工醫保參保人員門診保障問題提出意見。意見指出,要將門診費用納入職工醫保統籌基金支付范圍,改革職工醫保個人賬戶,建立健全門診共濟保障機制
,提高醫保基金使用效率,逐步減輕參保人員醫療費用負擔,實現制度更加公平更可持續。
支付比例是多少?
· 政策范圍內支付比例從50%起步,隨著醫保基金承受能力增強逐步提高保障水平,待遇支付可適當向退休人員傾斜。
· 針對門診醫療服務特點,科學測算起付標準和 支付限額,并做好與住院費用支付政策的銜接。
個人賬戶使用范圍有哪些調整?
· 主要用于支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策范圍內自付費用。
· 可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售藥店購買
藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。
· 探索用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。
· 不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。
關于政策實施時間各省級人民政府要按照本意見要求,統籌安排,科學決策,在2021年12月底前出臺實施辦法,指導各統籌地區推進落實。可設置3年左右的過渡期,逐步實現改革目標。
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好啦,今天的講解就到這里啦,咱們下期再見