兒童腦發(fā)育不良的診斷？兒童腦發(fā)育不良如何 ？到西安華中醫(yī)院

一、診斷,腦發(fā)育不良患兒的臨床表現多種多樣,世界上幾科找不到兩個完全相同的臨床表現的腦癱患者。通常,腦發(fā)育不良患兒主要表現為運動發(fā)育遲緩,自主運動困難,出現異常的姿勢反射和肌張力,異常的運動模式。結合前述臨床表現和神經系檢查,可作出診斷。

（一）早期診斷,腦發(fā)育不良患兒的臨床表現大多開始于嬰兒期,呈非進行性,但若未能獲早期診斷和合理 ,將會發(fā)生肌腱攣縮,關節(jié)畸形,致使癥狀加重傾向并使異常姿勢反射和運動模式固定下來,幫早期診斷十分重要。

下列癥狀有助于腦發(fā)育不良的早期診斷：

1、小兒出生不久經常少哭、少動、哭聲低弱,過分安靜。或多哭、易激惹、易驚嚇或反復出現尺跳。

2、生后喂哺困難,如吸吮無力,吞咽困難,口腔閉合不佳。

3、動作不協(xié)調、不對稱、隨意運動很少。

4、經常出現異常肌張力和異常的姿勢和動作模式。

5、運動發(fā)育落后。例如,3—4個月小兒俯臥位不能豎頭或豎壯舉不穩(wěn),4個月后仍不能用前臂支撐負重,雙手常握拳,不會握住小棒,不能將手伸入口中吸吮,6—7個月仍不能翻身和獨坐片刻,扶站時以足尖著地或雙腿屈曲不能負重,或兩下肢過于挺直,交叉等。

（二）臨床類型診斷,腦發(fā)育不良主要癥狀是腦癱,根據1988年佳木斯召開的全國小兒腦癱座談會的修訂方案（參考1956年美國腦癱學會分類方法）,分為以下類型：（1）痙攣型,（2）手足徐動型,（3）強直型,（4）共濟失調型,（5）震顫型,（6）肌張力低下型,（7）混合型（說明何種類型混合）,（8）無法分類型。按腦癱部位分為：（1）單肢癱（2）截癱（3）偏癱,（4）雙側癱,（5）三肢癱,（6）四肢癱瘓,（7）雙重性偏癱瘓。

（三）病因診斷,若有可能,宜說明產前,產時和產后那些因素致病。

（四）伴隨癥狀診斷,有否伴隨智能低下、驚厥、語方障礙、感覺、認知、行為障礙和其他異常。分別傷敘述其障礙程度。

（五）輔助檢查,根據臨床表現診斷為腦癱的患兒,還需經以下輔助檢查。1、智力測試2、腦電圖檢查3、腦干聽覺誘發(fā)電位測定4、影像5、其他檢查。

二、鑒別診斷,

（一）智力低下,本病常有運動發(fā)育落后,動作不協(xié)調,不靈活,原始反射、VOJTA姿勢反射,調正反應和平衡反應異常,在嬰兒早期易被誤診為腦癱,但其智力落后的癥狀較為突出,肌張力基本正常,無姿勢異常。

（二）運動發(fā)育遲緩,有些小兒的運動發(fā)育稍比正常同齡兒落后,特別是早產兒。但其不伴異常的肌張力和姿勢反射,無異常的運動模式,無其他神經系統(tǒng)異常反射。運動發(fā)育落后的癥狀隨小兒年齡增長和著重運動訓練后,可在短期內使癥狀消失。

（三）先天性肌弛緩,患兒生后即有明顯的肌張力低下,肌無力,深腱反射低下或消失。平時常易并發(fā)呼吸道感染,本病有時被誤診為張力低下型腦癱,但后者腱反射一般能引出。

（四）進行性脊髓肌萎縮癥于嬰期起病,肌無力呈

進行性加重,肌萎縮明顯,腱反射減退或消失,常用呼吸肌功能不全而反復患呼吸道感染,肌肉活組織檢查可助確診。

（五）先天性馬蹄內翻足,患兒出生時即有雙足呈馬蹄內翻畸形,不伴其他肌痙攣等異常。

,,肢體肌張力增高,主要在四肢,早期表現為握持反射增強,緊張性頸反射至生后6周仍可存在,內收肌更明顯,上肢后伸外旋,下肢癥狀較重,雙下肢伸直,內收內旋呈剪刀式交叉,腳跟懸空,腳尖著地,步態(tài)不穩(wěn)。按失調的部位可以分為四肢癱、偏癱、肢癱。

舞蹈型失調

,,,,患兒常有不自主的和無目的的運動,嬰兒期肌張力較低,兒童期頭頸常搖晃,頭控能力差,手足徐動,舞蹈樣動作,入睡后異常動作消失。

型

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