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社交障礙

社會交往障礙是較典型、較核心的臨床表現。自閉癥患兒在社會交往方面存在質的缺陷，他們不同程度的缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。通常回避目光接觸，對他人的呼喚及逗弄缺少興趣和反應，沒有期待被抱起的姿勢或抱起時身體僵硬、不愿與人貼近，缺少社交性微笑，不觀察和模仿他人的簡單動作。缺乏與同齡兒童交往和玩耍的興趣，不會通過目光和聲音引起他人對其所指事物的注意，不會與他人分享快樂，不會尋求安慰，不會對他人的身體不適或不愉快表示安慰和關心，常不會玩想象性和角色扮演性的游戲，不懂也很難學會和遵循一般的社會規則。在群體場合常獨自玩耍或者獨處一隅。

1言語交流障礙

(1)言語發育遲緩或不發育：患兒說話常較晚，會說話后言語進步也很慢。起病較晚的患兒可有相對正常的言語發育階段，但起病后言語逐漸減少甚至完全消失。部分患兒終生緘默不語。　

(2)言語理解能力受損：患兒言語理解能力不同程度受損，病情輕者也常無法理解幽默、成語、隱喻等。

(3)言語形式及內容異常：對于有語言的患兒，其言語形式和內容常存在明顯異常。患兒常常存在即刻模仿言語，即重復說他人剛才說過的話;延遲模仿言語，即反復說既往聽到的言語或廣告語;刻板重復言語，即反復重復一些詞句、述說一件事情或詢問一個問題。患兒可能用特殊、固定的言語形式與他人交流，并存在答非所問、語句缺乏聯系、語法結構錯誤、人稱代詞分辨不清等表現。

(4)語調、語速、節律、重音等異常：患兒語調常比較平淡，缺少抑揚頓挫，不能運用語調、語氣的變化來輔助交流，常存在語速和節律的問題。

(5)言語運用能力受損：患兒言語組織和運用能力明顯受損。患兒主動言語少，常不會用已經學到的語言表達自己的愿望或描述一件事情，不會主動提出話題、維持話題，或僅靠其感興趣的刻板言語進行交流，反復訴說同一件事或糾纏于同一話題。部分患兒會用特定的自創短語來表達固定和含義。

2非言語交流障礙

兒童自閉癥患兒常拉著別人的手伸向他想要的物品，但是其他用于溝通和交流的表情、動作及姿勢卻很少。他們常常不會用點頭。搖頭以及各種手勢動作表達想法，與人交往時表情常缺少變化。

1、心思咨詢師不得因求助者的性別、年齡、作業、民族、國籍、信仰、價值觀等任何要素歧視求助者。

2、心思咨詢師在咨詢聯系建立曾經，讓求助者了解心思作業的性質和特色，這一作業或許的局限以及求助者本身的權力和責任。

3、心思咨詢師在對求助者進行作業時，應與求助者對作業的要點進行討論并達到共同主張，必要時還要達到書面協議。

4、心思咨詢師不得和求助者建立咨詢以外的其他聯系，盡量避免兩層聯系，更不得使用求助者對咨詢師的信賴謀取私利，特別不能對異性有非禮的言行。

5、當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應向求助者做出明確的說明，并且本著對求助者負責的態度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或者醫師。

6、心思咨詢師要始終嚴格遵守保密的準則。

被動-攻擊型

被動-攻擊型——信念：我可能被控制——策略及表現：固執、堅守。

被動—攻擊型人格障礙，又稱為違拗型人格障礙。患者對個體的社會和職業勝任行為的外在要求表現為對抗性忽視、抗拒態度和被動。這種對抗風格包括：堅持，蓄意拖延，與對抗、爭論、反對及妨礙。他們往往用欺騙和自以為是來對抗和規則。交流中往往會因為爭論而偏離主題。

核心信念：拒絕的命令以保持自己的獨立性。

病態假設：我是對的，我可以通過蒙騙他們來維持我的正確做法。

應對策略：表面服從，暗地我行我素。

自戀型人格障礙患者會毫不猶豫地維護支配地位，相信他們自己；而被動—攻擊型人格障礙患者則相信他們是的犧牲品。

6、表演型人格障礙

表演型——信念：我需要給他人留下印象——策略及表現：戲劇性。

表演型人格障礙患者，以夸張的情緒表達和尋求注意為特征。患者常過分關注身體吸引，帶有明顯的誘惑性，并因此而成為公眾注意的中心，患者因此而感到舒適。行為反應過分強烈，易于興奮，苛求刺激。稍有不如意，則易激動、暴怒或大發雷霆。人際關系不良，常被別人認為是淺薄、苛求、過度依賴。

以前稱其為癔癥性人格障礙。癔癥有三類表現：一是表演性，二是解離狀態，三是癔癥性疼痛或癔癥性失明、失聰、癱瘓。表演型人格障礙患者，主要屬于第 一種。

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