大連自閉癥康復(fù)訓(xùn)練-高質(zhì)量的自閉癥訓(xùn)練上哪找
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大連自閉癥康復(fù)訓(xùn)練-高質(zhì)量的自閉癥訓(xùn)練上哪找
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自閉癥,別稱孤獨(dú)癥、孤獨(dú)性障礙,是廣泛性發(fā)育障礙的代表性疾病。
自閉癥的常見癥狀為社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式,可分為真性自閉癥(器質(zhì)性自閉癥)和假性自閉癥(功能性自閉癥)。一般認(rèn)為患病率約為兒童人口的2-5/萬人,男女比例約為3-4:1。
自閉癥存在遺傳因素
雙生子研究顯示,孤獨(dú)癥在單卵雙生子中的共患病率高達(dá)61%~90%,而異卵雙生子則未見明顯的共患病情況。在兄弟姊妹之間的再患病率,估計在4.5%左右。這些現(xiàn)象提示孤獨(dú)癥存在遺傳傾向性。
研究顯示,某些染色體異常可能會導(dǎo)致孤獨(dú)癥的發(fā)生。目前已知的相關(guān)染色體有7q、22q13、2q37、18q、Xp;某些性染色體異常也會出現(xiàn)孤獨(dú)癥的表現(xiàn)。如47、XYY以及45、X/46、XY嵌合體等。較常見的表現(xiàn)出孤獨(dú)癥癥狀的染色體病有4種:脆性X染色體綜合征、結(jié)節(jié)性硬化癥。
每年均有新的關(guān)于孤獨(dú)癥候選基因的報道。近年來新報道的孤獨(dú)癥候選基因有clock,PRKCBl、CNTN4,CNTCAP2、immune gene、STK39、MAOA、CSMD3、DRD1、neurexinl、SLC25A12、JARDlC、Pax6。另有研究報道,在漢族孤獨(dú)癥患者中,NRP2基因存在遺傳多態(tài)性。
繁多的候選基因提示了孤獨(dú)癥是一種多基因遺傳病,即孤獨(dú)癥可能是在的遺傳傾向性下,由環(huán)境致病因子誘發(fā)的疾病。
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現(xiàn)在全世界通用的ICD-10(WHO, 1993)自閉癥診斷要同時滿足下列A.B.C三準(zhǔn)則:
A、三歲前出現(xiàn)下列三項中至少一項功能之發(fā)展異常或障礙:
1. 社交溝通情境之理解性或表達(dá)性語言;
2. 選擇性社交依附或交互社會互動;
3. 功能性或象征性的游戲(DSM-IV則為象征性或想象性的游戲)。
B、下列1.2.3.合計至少6項,其中1.至少2項,2.和3.各至少1項
1. 交互社會互動之質(zhì)的障礙:
a. 不會適當(dāng)使用注視、臉部表情、姿勢等肢體語言以調(diào)整社會互動;
b. 未能發(fā)展和同儕分享喜好的事物、活動、情緒等有關(guān)的同儕關(guān)系;
c. 缺乏社會情緒的交互關(guān)系,而表現(xiàn)出對別人情緒的不當(dāng)反應(yīng),或不會依社會情境而調(diào)整行為,或不能適當(dāng)?shù)恼仙鐣⑶榫w與溝通行為;
d. 缺乏分享別人的或與人分享自己的快樂。
2、溝通方面質(zhì)的障礙:
a. 語言發(fā)展遲滯或沒有口語,也沒有用非口語的姿勢表情來輔助溝通之企圖;
b. 不會發(fā)動或維持一來一往的交換溝通訊息;
c. 固定、反復(fù)、或特異的方式使用語言;
d. 缺乏自發(fā)性裝扮的游戲或社會性模仿游戲。
3、狹窄、反復(fù)、固定僵化的行為、興趣和活動:
a. 執(zhí)著于反復(fù)狹窄的興趣;
b. 強(qiáng)迫式的執(zhí)著于非功能性的常規(guī)或儀式;
c. 常同性的動作;
d. 對物品的部份或玩具無功能的成份的執(zhí)著。
C、不是有續(xù)發(fā)社會情緒問題的接受性語言障礙,依附障礙,有情緒行為問題的智能不足,精神分裂癥,雷特癥等。(DSM-IV則只排除雷特癥和其它兒童期崩解癥)。
孤獨(dú)癥兒童的行為訓(xùn)練可改善其對社會的適應(yīng)能力,幫助患兒自立,可以從以下幾方面入手。
(1)訓(xùn)練注意:
用一些患兒感興趣的教材,要求他注意并正視說話人的臉,主動注視其目光,并逐漸延長注視時間,反復(fù)多次,并及時給予強(qiáng)化使患兒在一對一情況下,對對方的存在、言語、目光等有所注意。
(2)模仿動作:
讓患兒模仿動作,如廣播操等。使他們意識到別人的存在。
(3)姿勢性語言的學(xué)習(xí)和表情動作的理解:
幫助患兒學(xué)習(xí)姿勢性語言如點(diǎn)頭,搖頭等,給患兒做出示范,要求其模仿,然后反復(fù)訓(xùn)練,直到能理解為止。此后可利用實際動作或畫片訓(xùn)練患兒理解身體動作及表情,并對患兒的正確回答及時予以強(qiáng)化,逐漸減少提示,直到能正確辨別和理解為止。
(4)提高語言交往能力:
可利用情景或利用患兒提出要求時進(jìn)行,反復(fù)訓(xùn)練使患兒在想滿足某種要求時,能用語言表達(dá)自己的愿望。其次,可讓患兒進(jìn)行傳話訓(xùn)練,傳話開始宜短,之后逐漸延長,如此訓(xùn)練將使患兒能主動與他人建立關(guān)系,改善交往。
(5)利用游戲改善交往:
首先要與患兒建立親密關(guān)系,要觀察和關(guān)心他的興趣、愛好,做他感興趣的事給他看。以后逐步擴(kuò)大患兒交往范圍,待患兒能參加集體游戲時,游戲內(nèi)容要逐漸注入購物、乘車等日常活動,讓患兒扮演不同角色,掌握各種角色的行為方式,學(xué)習(xí)各種社會規(guī)范,使他們逐漸學(xué)會如何與人進(jìn)行交往,完成日常活動,為成年后的自立打好基礎(chǔ)。
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