陜西工業射線防護工程-烏魯木齊醫院輻射防護工程

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基本防護

1、X線機的固有防護：X線機的固有安全防護性能是X線防護的重要環節。球管管套、遮光器應不漏射線，窗口裝有鋁濾過板，有用線束進入患者皮膚處的空氣照射量率應小于6R/min。特別是用床上球管時，X線球管及其附件如有輻射線泄漏，工作人員及患者將受到直接輻射?！?br/>

2、時間防護：盡量縮短X線的輻射時間。在介入手術前要擬訂嚴格的操作程序，了解患者的有關資料，盡量減少不必要的曝光。術中操作的累計曝光時間不應超過30min，優化佳投照條件，避免重復照射。

3、距離防護：利用增加術者與輻射源（即球管焦點）和散射體（即受檢查）的距離，減少術者所受輻射劑量，距離每增加1倍，輻射劑量減少3/4，曝光時除術者及主要助手，其他人員應遠離，避開X線輻射源。　

4、屏蔽防護：在射線源與工作人員之間設置屏蔽，減少或消除射線的輻射，如果屏蔽、鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等。

工作人員防護

1、工作人員應佩帶射線劑量檢測器，每月報告1次個人接觸的輻射劑量，介入工作人員每年接觸的定量不應超過5%，為了限制X線輻射劑量，根據介入手術室設備和防護條件，可適當限制術者的手術次數。

2、工作人員應執行防護規章制度，穿鉛衣、戴鉛圍領和防護眼鏡。隨時調整遮線器，盡量縮小照射野，嚴禁工作人員身體任何部位進入照射野。　

3、定期進行防護檢查，工作人員每月檢查血常規1次，每年系統體檢1次?！?/p>

4、適當增加營養，增加室外活動，避免過于勞累。合理排班，嚴格休假管理。

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現代研究表明，X線輻射對人體的損傷效應較好地遵循著“劑量-效應關系”的準則：即輻射效應的發生與否或發生概率高低與人體受照劑量密切相關。當吸收劑量達到0.25Gy為亞臨床劑量，超過2Gy可致各種損傷。其中眼晶狀體、甲狀腺和性腺的輻射敏感性強，也易受輻射損傷。同時，長期從事介入放射工作對血液系統危害較大，可因誘發染色體畸變而導致白血病、再生障礙性貧血等。而長期受輻射者患癌癥的風險也高于一般人。此外，長期電離輻射可導致慢性放射性皮炎、肺炎、視神經病變、放射性腦病、腸道損傷等。可見，X線對人體的損害有累積效應，與人體受照射劑量密切相關，長期從事介入放射的工作人員遭受的輻射損傷不容忽視。那該如何有效地防護呢？我們知道，對于射線輻射的防護，主要有以下幾個方面：X射線機的自身防護、屏蔽防護、時間防護和距離防護。

一、X射線機的自身防護：

射線的輸出量隨著照射野面積的增大而增大，適當地縮小光圈，可以有效地減少射線量。研究表明，光圈縮小50%后的X線衰減量為32%！但遺憾的是，有不少介入醫生根本就不知道使用這個功能。

下圖是一個對比圖像，常規開展多的手術：TACE，展示的是選擇腹腔干造影的過程。左邊的是不關光圈，右邊是關光圈。S1代表被遮擋的面積，S2為中所見的面積，經計算，S1:S2=4:1 就是說，在選擇腹腔干的過程中，如果像這樣關光圈，只顯示腹腔干周圍的區域，光圈相當于原來的20%?。」馊s小50%射線可以衰減32%，那光圈縮小到原來的20%，那肯定更低！也許有人說，我操作非常快，幾秒鐘就選好了，可是，你能保證不會遇到有難度的么？再說，這不是一次兩次手術，是幾年，幾十年的工作量，你能少被照射多少射線呢？

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