寶雞醫院手術室凈化工程-烏魯木齊手術室凈化工程

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第一條、總則為適應醫院潔凈手術部建設的需要，滿足醫療事業發展和科技進步的要求，提高投資效益，制定本建設標準。

第二條、本建設標準使用醫院的新建或改建的潔凈手術部工程項目以及建在非潔凈手術部(區)的沽凈手術室及其輔助用房工程項目。采用通風及空氣調節的普通手術部(室)工程項目可參照執

第三條、清潔手術部的建設，遵守有關經濟建設和衛生事業的法律、法規、符合相關衛生學標準和潔凈技術標準的現定。

第四條、潔凈手術部的建設應堅持其綜合性能達到標準的原則，注重空氣凈化處理、加強手術區的保護、建筑際準應以實用、經濟為原則，避免片面追求裝演。 第五條 潔凈手術部的建設，除執行本建設標準外、尚應符合現行的有關標準、規范和規程的規定。

第五條、潔凈手術部的規模與組成第六條 醫院潔凈手術部由潔凈手術室和輔助用房組成，可以建成以全部潔凈手術室為中心并包括必需的輔助用房，自成體系的功能區域;也可以建成以部分潔凈手術室為中心并包括必需的輔助用房，與普通手術部(室)并存的獨立功能區域。

第六條、潔凈手術部的各類潔凈用房應根據其空態或靜態條件下細菌濃度和空氣潔凈度級別按表1劃分等級。

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2、手術室感染控制原則

防止和降低手術感染是手術室建設基本的要求，感染控制的方法有:(1)通過術前備皮和術中對非手術區域的無菌覆蓋，減少患者自身感染;(2)對手術器具和物品的嚴格消毒或隔離，減少外源接觸感染;(3)降低空氣中的灰塵和微生物粒子，減少懸浮污染物的擴散感染;(4)使用。這是一種補救措施，其靠藥物去控制已發生的感染。

我國目前普遍存在的問題是，只注重預防感染結果，而忽略了對感染的全過程控制。臨床表現是依靠大量來減少術后感染率，而對手術無菌過程缺乏嚴格控制。

為減少的濫用，提高手術室潔凈水平，嚴格無菌操作和管理，加強對整個手術過程的控制，切斷所有可能的污染途徑(包括空氣)，阻止細菌接觸手術創口進入人體，這是當前醫院感染控制建設的發展方向。

手術室潔凈度級別基本上是按照美國宇航局分類標準對無菌手術室進行分類，例如100級層流手術室的標準為每立方英尺空氣中大于0.5lxm的塵粒數應小于100個，或每升空氣小于3.5個，我國標準規定為小于3500個/立方米;1000級為每立方英尺空氣中大于0.5gm的塵粒數應小于1 000個，或每立方米空氣中應小于35000個，依次類推。

作為生物潔凈室，實際上是以細菌濃度來分級，強調潔凈度是減少細菌的必要保障條件。用手術區沉降細菌濃度來表示，I級手術室手術區要求不大于0.2個/30rain，Ф90皿(5個/立方米)，相應Ⅱ級手術室為0.75個/30rain，Ф90皿(25個/立方米)，m級手術室為2個/30min，Ф90皿(75個/立方米)，Ⅳ級手術室為5個/30rain，Ф90皿(175個/立方米)，有關定義和標準可參考《規范》。對于潔凈手術室工程驗收及檢測方法和程序，《規范》中也作了明確和詳細的要求。

4、手術室布局

手術室平面布局原則使功能流程合理、潔污流線分明(見圖1)，以有利于減少交叉感染，有效地組織空氣凈化系統，經濟地滿足潔凈質量。根據國外手術室的成功范例及《規范》的要求，手術室應按照3區2通道的原則布局(即手術區，輔助區，其它用房區，潔凈走道和準潔凈走道)，術前術后人員及無菌物品從清潔走道通過，術后污物從污物通道通過，這樣清污分離可使手術后的污物及時得到處理，從根本上減少交叉污染的可能性。

合理安排和物流，使流線短捷，方便醫護人員的活動。這樣才能提率，有效防止交叉感染。建筑布局要簡潔，和物流不能搞得過于繁瑣、復雜。否則工作人員會棄之不用，如自由走動，更易造成污染。

5、手術室的無菌設計

手術室無菌設計涉及建筑和裝飾各個方面，如室內裝修要求，滅菌方法，設施的自動控制等。但關鍵的是手術室內空氣凈化處理，醫院手術環境采用空氣潔凈技術，任何普通空調器都不得直接用于手術室。

《規范》對不同級別手術室凈化空調系統的技術要求、潔凈間的氣流組織以及空調設備和部件材料的技術選擇都作了詳盡的說明。

潔凈手術室的建設和使用是非常昂貴的，每簡潔凈手術室都要采用獨立設置的凈化空調機組，凈化系統至少設有三級空氣過濾，天花板集中送風滿布率大于0.75，換氣次數20~36次/小時，對100級層流手術室工作面平均風速要達到(0.25-0.35)m/s，小新風量60m3/h·人，以及噪聲、壓力、溫度和濕度的要求等等，這全都依賴巨大的電力消耗來支撐。潔凈程度越高，其建造成本、運行費用和能耗也越多。因此，潔凈手術室的建設要充分考慮到運行經濟性和臨床有效性，是否需要建設高潔凈度的控制空間，如單向層流潔凈手術室要慎重地進行論證。

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