盤錦醫紅斑狼瘡-治痛風醫院-盤錦誰能治痛風

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痛風并發癥

病程較長的患者有1/3左右可發生腎臟并發癥。腎損害有3種形式：一是尿酸鹽腎病，由于尿酸鹽在腎間質組織沉積所致；二是腎尿酸結石，原發性痛風者腎尿酸結石占20%～25%；三是大量尿酸結晶廣泛沉積于腎小管，導致尿流梗阻而產生急性腎功能衰竭癥狀。

1.尿酸性腎石病 有10%～25%的痛風患者可發生尿酸性腎石病。部分患者甚至是以尿酸性腎石病作為發癥狀而就診。細小的泥沙樣結石容易隨尿液排出，患者可無任何癥狀，較大的結石常引起腎絞痛和血尿。并發尿路感染者，可有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀或腰痛。

2.痛風性腎病 早期常表現為間歇性的蛋白尿。一般病程進展較為緩慢。隨著病情的發展，蛋白尿逐漸轉變為持續性，腎臟濃縮功能受損，出現夜尿增多、等張尿等。晚期則可發生慢性腎功能不全，表現為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高，最終患者可因腎功能衰竭而死亡。少數患者以痛風性腎病為主要臨床表現，而關節炎癥狀不明顯。由于腎臟濾過功能不全時，尿酸的排泄減少，可引起血尿酸水平的升高。故對于慢性腎功能不全伴高尿酸血癥的患者，很難判斷其高尿酸血癥與腎病之間的因果關系。

3.急性腎功能衰竭 大量的尿酸鹽結晶堵塞在腎小管、腎盂及輸尿管內，引起尿路梗阻，導致患者突然出現少尿甚至無尿，如不及時處理可迅速發展為急性腎功能衰竭，甚至引起死亡。

4.高甘油三酯血癥 約75%的痛風患者有高甘油三酯血癥(hypertriglyceridemia)，主要是高脂蛋白血癥(hyperlipoproteinemia)的第Ⅳ型，apo B低密度脂蛋白(VLDL)升高，而膽固醇水平是正常的。除了飲食、肥胖、飲酒影響痛風患者的高甘油三酯血癥外，還有一些其他因素影響。

痛風關節炎的檢查其他輔助檢查：

1.滑囊液檢查 通過關節腔穿刺術抽取滑囊液，在偏振光顯微鏡下可發現白細胞中有雙折光的針形尿酸鈉結晶。關節炎急性發作期的檢出率一般在95%以上。用普通光學顯微鏡檢查，其陽性率僅為偏振光顯微鏡的一半。此外，滑囊液的白細胞計數一般在(1～7)×109/L，主要為分葉核粒細胞。無論接受與否，絕大多數間歇期的患者進行關節滑囊液檢查，仍可見有尿酸鈉晶體。

2.痛風石活檢 對表皮下的痛風結節可行組織活檢，通過偏振光顯微鏡可發現其中有大量的尿酸鹽結晶。亦可通過紫尿酸氨(murexide)試驗、尿酸酶分解及紫外線分光光度計測定等方法分析活檢組織中的化學成分。

3.X線檢查 早期急性關節炎僅表現為軟組織的腫脹，關節顯影正常。隨著病情的進展，與痛風石鄰近的骨質可出現不規則或分葉狀的缺損，邊緣呈翹狀突起；關節軟骨緣破壞，關節面不規則。進入慢性關節炎期后可見關節間隙變窄，軟骨下骨質有不規則或半圓形的穿鑿樣缺損，邊緣銳利，缺損邊緣骨質可有增生反應。此外，利用雙能X線骨密度測量儀可早期發現受累關節的骨密度改變，并可作為痛風性關節炎診斷與病情觀察的評價指標。單純的尿酸性結石可透過X射線，其診斷有賴于靜脈腎盂造影?；煊锈}鹽者，行腹部平片檢查時可被發現。

4.CT與MRI檢查 沉積在關節內的痛風石，根據其灰化程度的不同在CT掃描中表現為灰度不等的斑點狀影像。痛風石在MRI檢查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的塊狀陰影，靜脈注射釓可增強痛風石陰影的密度。兩項檢查聯合進行可對多數關節內痛風石做出準確診斷。

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